“虽然不在妈妈身边，但有家庭医生照顾她，我很放心。”家住北京市朝阳区双桥街道的王先生说。他的母亲身患糖尿病多年，但王先生在北京工作，不能随时回老家照看。现在，王先生通过手机就能收到签约家庭医生对母亲血糖的检测情况，让王先生放心了不少。
王先生所使用的是社区医院开展的“家庭医生血糖管理服务”，糖尿病患者签约家庭医生关联了患者子女账号后，只要使用智能血糖仪检测血糖，血糖数据就会被自动上传至家庭医生手机上，家庭医生及时为患者进行血糖监控分析，调整血糖管理方案并提供问诊服务，而这些内容都会同步传给家属。运城经济开发区社区卫生服务中心主任兰文硕是“家庭医生血糖管理服务”的一位血糖管理家庭医生，他说，“家庭医生模式有助于医生和病人更好地掌握病人的病情”。
如今，运城经济开发区社区卫生服务中心，在兰文硕的辛勤主导下，辖区内超半数农民也拥有了自己的家庭医生。
据兰文硕说,自2015年推行家庭医生式服务模式以来，截至目前，全辖区内累计签约2585户，签约11176人。力争在2018年底前实现100%的居民按要求完善服务模式的目标，使城乡居民享受到更好的家庭医生式服务。
运城经济开发区社区卫生服务中心于2014年3月经运城经济开发区管委会、运城经济开发区文教卫生局批准成立。占地面积2500平方米，建筑面积2000平方米，下设18处卫生室，乡村医生25人。服务人口26661人，户数7235户。运城经济开发区社区卫生服务中心在运城率先实施家庭医生式服务模式，经过不断进行总结和完善，逐步赢得了居民的信任。在区卫生局正确领导下，根据卫生局《关于家庭医生式签约服务实施方案》的文件精神，顺应居民健康新需求，该中心自2015年8月份开始实行家庭医生式服务，初步形成以居民为对象、家庭医生为主体的“片居包干、团队合作、责任到人”的服务模式，取得了一定的成效。
社区卫生服务功能模式持续完善
2015年7月10日，该中心成立以中心主任为负责人的“家庭医生服务模式工作领导小组”，成员由乡村医生、公共卫生科、相关职能科室人员组成，领导小组负责制定实施方案，安排工作进度并定期督导，保证工作的顺利开展和实施效果。成立了18个家庭医生式服务团队，团队成员为乡村医师、护士、预防接种、中医理疗师，每个服务团队由4人组成，乡村医生为家庭医生，并多次开展家庭医生团队、家庭医生的培训工作，并印刷“家庭医生式服务协议书”、“家庭医生式服务团队”家庭医生服务卡”三万份，开展健康宣传，组织提供签约、巡诊等服务。
社区卫生服务能力逐步提高
自2015年7月底开始，该中心积极与各村大队支书协调，利用喇叭，早晚播放家庭医生式服务模式内容，并由健康教育人员在卫生室开展家庭医生式服务模式的健康讲座，以卫生室辖区为单位，制作公示牌，宣传条幅，努力提高辖区居民对这项工作的了解认识，为下一步签约打下基础。
社区卫生服务的政策支撑进一步加强
2015年8月份开始，该中心全面实施家庭医生服务模式，服务团队实行包片包村包户责任制，与居民家庭户进行签约协议，发放家庭医生服务卡，开展家庭医生式服务。所辖区域内重点人群（老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者）、自愿签约居民优先覆盖、优先签约、优先服务。签约以家庭为单位，家庭成员均能利用家庭医生服务。与居民签约的同时一并告知服务的内容，以及公共卫生、基本药物的内容。除免费提供的基本公共卫生服务以外，还针对居家老年人常见健康问题需求，整合成健康包，提供个性化签约服务，包括（高血压服务包、糖尿病服务包、慢阻肺服务包、重大疾病及爱心照护包），临终关怀是社区卫生服务的特色为临终末期的患者签订家庭医生服务，为生命终期患者及其家属提供心里和精神上的特别照顾，帮助患者尽可能积极地生活，获得最佳生活质量，保持平静的的心态，坦然面对死神，使患者成为面对疾病和死亡仍充满幸福感的人。
签约医生式服务，坚持政府为主导，以健康为中心,城乡统筹，突出公益,强化公平,体现基本的原则,社区卫生服务模式不断传新,社区卫生管理及运行机制日益完善,基层卫生服务能力得到提升,社会效益日益突现：(一)提高公共卫生知晓率，在签约同时充分告知公共卫生服务、基本药物内容，使广大百姓提高认识，了解新的形势。（二）改善医患关系，通过入户签订服务，宣传每年一次的老年人健康体检，每季度一次的慢性病健康随访管理，经常性的健康咨询指导、低盐膳食指导，加深了签约居民与家庭医生之间的沟通与联系，增强了签约居民的归属感，家庭医生会逐渐成为居民的贴心人。（三）从“被动”到“主动”。家庭医生式服务的核心是服务模式和服务理念的转变，签约不仅仅是一种形式，更是沉甸甸的责任。
当前，社区卫生服务中心也面临难得的发展机遇。首先，党的十八届三中全会强调要更加关注改革的系统性、整体性、协同性，统筹推进各项医改任务，高度重视发展基层卫生服务体系，提出要促进优质医疗资源纵向流动，完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系，这些为推进社区卫生服务改革发展指明了方向。其次，从医改全局出发，突出强调，基于辖区的市情，基于卫生事业的发展规律，解决群众看病难问题，靠大医院是不行的，唯一的出路就是强基层。这为社区卫生服务改革发展提供强大的动力。再次，居民对社区卫生服务的认知度、需求度逐步提高。这为更好地发展社区卫生服务提供了良好的社会氛围。 （本报记者 王 宏） |
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