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4您正在阅读:2016年10月17日 - 第20161017期 - 第6版

 
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城乡医保并轨出台老百姓还能享受到这些优惠

新闻作者:本报  阅读次数:
  近日,20省份明确城乡医保并轨。并轨政策落实后,很多地区的新农合药品目录大幅扩容,城乡居民的医保报销比例也将提高。城乡医保并轨居民能享受到什么福利?
  人力资源和社会保障部9日发布通知,提出加快推动城乡基本医保整合,努力实现年底前所有省(区、市)出台整合方案,2017年开始建立统一的城乡居民医保制度。
20省份明确城乡医保并轨
  天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆兵团已全面实现制度整合。河北、湖北、内蒙古、广西、云南等省份明确将从2017年起执行,北京明确2018年1月实现“二合一”。
  我国医保制度的筹资方式分两块,一块是政府补助,一块是个人缴纳。医保新政出台后,筹资方式不变,仍为政府补助与个人缴费相结合,不过将适当提高个人缴费的比重,即整合后的实际人均筹资和个人缴费,不得低于现有水平。
  医保新政新在何处?整合后个人缴纳比例提高了,咱老百姓会受益么?
  我国原有的医保制度有3个:城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗。医保新政是将3个制度合并为2个制度。,即将城镇居民医疗保险和新农合进行合并,不涉及城镇职工医保的上班族。
  根据规定,经过合并后建立的统一城乡居民医保制度,75%左右的住院费用都可报销,扩大了报销的比例。此外,国家将逐步提高门诊保障水平,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例之间的差距。也就是说,统一后的目录,报销项目会更多。
新农合医保用药目录扩容  用药范围成倍增长
  根据地方人社部门提供的数据,城乡医保并轨后,各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录,都明显扩大。尤其对不少新农合参保民众来说,整合后医保用药范围成倍增长。
  例如,天津市人力社保局透露,城乡医保并轨后,农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种,增加了2倍。此外,农村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右,扩大到目前的1400余家。
  再如,山东、广东、宁夏城乡医保并轨后,城乡居民统一使用基本医保药品目录,农民的可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种,医保用药的范围增加1倍多。
医保报销比例就高不就低
民众看病经济负担减轻
  城乡居民医保整合后将遵循“待遇就高不就低”原则,参保人员特别是农村居民的医保报销比例显著提高。
  北京方面,依照当前门诊报销政策,城镇居民一个年度门诊报销封顶线是2000元,而新农合是3000元,按照医保待遇不降低的原则,政策合并后,城镇居民的门诊报销比例有望提高。
  上海方面,从住院待遇一项来看,整合前,城镇居民医保支付比例最低为60%(60岁以下),新农合最低只有50%,而整合后统一为70%。另外,上海市农村居民住院报销费用也不再设“限”。原来参加新农合的农村居民在住院时,费用如果超过12万元,超过部分就不能由医保支付。整合后,12万元封顶线取消,哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。
        广东也大幅提高封顶限额,城乡居民医保政策范围内住院支付比例提高到76%,封顶线从过去的5万元提高到现在的44万元。
精准扶贫 农村居民不再因病而贫
  按照“六统一”的制度框架,贫困地区农村居民可以逐步享受到与城市居民相同的医保待遇,可选择的定点医院数量及报销范围都有大幅扩大。在扶贫攻坚工作如火如荼进行之时,城乡医保并轨将从制度上为因病致贫、因病返贫的农村居民吃上一颗定心丸。
  综合来看,整合城乡居民医保制度涉及10亿人民群众切身利益,涉及面广、政策性强。通过整合城乡居民医保制度,城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。同时,制度整合后,实行一体化的经办服务管理,消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍,城乡居民医保关系转移接续更加方便。

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