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39万请你关注盲目输液致死人命数字

新闻作者：本报阅读次数：

国家食药监总局发布最新报告显示：不良反应，输液占了一多半

39万请你关注盲目输液致死人命数字

　　危害1
　　不良反应发生率高
　　人们总以为输液最省事、最保险，可是对输液的安全性却很少有人关心。7月13日，国家食品药品监督管理总局发布《国家药品不良反应监测年度报告（2015年）》显示，按药品剂型统计，注射剂在2015年药品不良反应/事件报告中占61.3%，较2014年增加3.5%。据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。
　　解析：
　　口服药物经过胃肠道吸收，将身体不需要的或是有害物质过滤掉，然后才进入肝脏代谢。经过这一过程后，血药浓度降低，进而降低了不良反应的发生几率。静脉输液不同于口服、皮下注射、肌肉注射等给药方式，药物不经过人体天然屏障的过滤而直接进入血液循环，疗效更直接、更快，但发生过敏反应等不良反应的几率相对更高、更快，而且更容易产生耐药性。
　　危害2
　　输液微粒可堵塞微血管
　　由于人体最小的毛细血管的直径只有4～7微米，经常输液会使药液中超过4微米的微粒蓄积在心、肺、肾等毛细血管中，长此以往将会导致微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌。微粒堵塞还会引起局部供血不足，组织缺血、缺氧等。有学者对一个一生输过40升液体的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管堵塞。
　　解析：
　　任何质量好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。输液微粒是指注射液在生产或使用过程中，经各种途径污染的微小颗粒杂质，是静脉输液最大的危险因素。北京某医院检查“吊瓶”发现，在1毫升20%甘露醇药液中，可查出粒径4～30微米的微粒598个。在1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中，可检出粒径2～16微米的微粒542个。1毫升药液中含有这么多微粒，那500毫升药液中就会有20万个微粒。
　　危害3
　　刺激血管加重心肾负担
　　输液对血管不仅是一种刺激，还可能携带致热物质或不溶性微粒进入机体。长期输液会导致水、电解质、酸碱平衡的改变，还有发热反应、肺水肿、心力衰竭、静脉炎等输液并发症，加重心脏和肾脏的负担。
　　解析：
　　大多数输液剂偏酸性，短时间大量液体进入，会引起水、电解质、酸碱平衡改变，导致稀释性酸中毒。发热反应大多与内毒素有关。若输液量过多或输注过快，大量液体进入血液循环会使循环负荷过重，出现急性肺水肿或心力衰竭症状。
　　危害4
　　增加感染增大副作用
　　输液过程中如果消毒不严、操作不规范、输液污染等，可引起交叉感染。每年全世界数以百万计的患者遭受院内感染，并有数万人因此丧命。临床发现，“吊瓶”中加入的药物越多，其毒副作用就越大，而且微粒剧增。“吊瓶”中如合用7种药物，其毒副作用就会增加50%以上。
　　解析：
　　静脉输液感染包括与导管相关的感染，如穿刺部位或与导管相关的血液感染，与输液管路有关的感染或污染。输液器具、输入的液体、输液部位的皮肤以及护士的手等被污染时，均可导致交叉感染。
　　　　                （本报综合）

这53种疾病不需要输液
       1、上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；2、急性气管支气管炎，体温38℃以下；3、支气管扩张无急性炎症者；4、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期；5、肺结核（播散型肺结核除外）； 6、间质性肺疾病无明显呼吸窘迫；7、慢性阻塞性肺疾病缓解期；8、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹；9、高血压亚急症；10、慢性浅表性胃炎；11、无水、电解质紊乱的非感染性腹泻；12、单纯幽门螺旋杆菌感染；13、轻度结肠炎；14、无并发症的消化性溃疡；15、具有明确病因的轻度肝功能损害；16、多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病；17、急性膀胱炎； 18、无合并症的自发性气胸；19、单纯的房早、室早；20、无急性并发症的内分泌代谢疾病；21、无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛； 22、癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）；23、无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）；24、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。
　　外科
　　1、体表肿块切除术后； 2、轻症体表感染（无发热，血象正常）；3、轻度软组织挫伤；4、小型体表清创术后； 5、浅静脉炎；6、老年性骨关节炎；7、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症；8、闭合性非手术治疗的四肢骨折；9、慢性劳损性疾病；10、慢性膀胱炎；11、慢性前列腺炎；12、前列腺增生；13、无合并症的肾结石； 14、精囊炎；15、急性鼻炎、各类慢性鼻：鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者；16、急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎；17、急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎；18、急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。
　　妇科
　　1、慢性盆腔炎；2、慢性子宫颈炎；3、无症状的子宫肌瘤；4、前庭大腺囊肿；5、阴道炎、外阴炎；6、原发性痛经；7、不合并贫血月经不调。
　　儿科（根据患儿情况决定是否输液）
　　1、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；2、小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者；3、毛细支气管炎：轻度喘息者； 4、手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

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