神经根型颈椎病：①颈肩部、枕后部、颈部酸痛，并延神经根分布而向下放射到前臂和手指。轻者为持续性酸痛，胀痛，重者如刀割样、针刺样疼痛;有时皮肤有过敏，抚摸有触电感;有的麻木，抚摸如隔层布样感。按压病变节段压迫的那一支神经根，出现一定部位的运动和感觉障碍。②病史中经常有先颈肩痛并且反复发作和逐渐加重，再发展到放射痛;也有的是外伤引起致颈部活动受限、咳嗽、大便时疼痛加重;有时会出现手无力、沉重感或持物不稳等，考虑是脊髓受压。若出现耳鸣，头晕，眼花，头痛，视物不清等，可能伴有椎动脉受压症状，应进一步做神经系统检查。③检查时可查到颈部活动受限，颈项肌肉较紧，且可找到压痛点，在斜方肌，冈上肌、冈下肌、菱形肌或胸大肌上也可找到压痛点。④牵拉实验：检查者站患者侧方，一手扶患者头颈，一手握患者手臂外展，同时两手向相反方向牵拉分开使臂丛受牵拉，若患者感放射痛，或疼痛加重为阳性，此试验与下腰椎痛的直腿抬高试验相识。⑤压颈试验：患者坐位，检查者站患者身后，将患者头颅后伸或偏侧，下压头颅出现颈肩痛或放射痛为阳性，此试验是加重突出物对神经根的刺激。

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　　作者系运城市新平中医康复医院 院长李新平

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